Hopp til hovedinnhold
Søk

Pakkeforløp Hjerneslag

Rapportert inn av: Helsedirektoratet
Rapporteringsdato: 27.09.2024
Last ned PDF

Formålet med «Pakkeforløp hjerneslag» er at pasienter som rammens av hjerneslag skal oppleve et godt organisert, helhetlig og forutsigbart forløp, samt forhindre uønskede tidsavbrudd mellom ulike aktørers oppgave - og ansvarsområder. Pasienten skal sikres adekvat diagnostikk og behandling til rett tid og på rett sted.

Nøkkelinformasjon

Strategimål

3 - Helsedata til fornying og forbedring

Eier

Helsedirektoratet

Kontaktperson

Liv Heg Kateraas

Segment

Observere

I desember 2017 ble pakkeforløp hjerneslag «Fase 1 – Akutt»publisert. Pr i dag er ikke pakkeforløp hjerneslag akuttdel basert på kodesystem fra NPR, og Norsk hjerneslagregister har sagt seg villig til å bidra med monitorering og følge opp målepunktene av fase 1 av pakkeforløpet og resultatene oppdateres ukentlig på deres interaktive nettside.

I november 2019 ble pakkeforløp hjerneslag komplementert med fase 2 og ble dermed den første pakken som beskriver og definerer målepunkter på hele behandlingsforløpet fra den akuttmedisinske tjeneste, via de ulike nivå i spesialisthelsetjenesten, til den kommunale helse- og omsorgstjenesten. All koding i pakkeforløp for hjerneslag – oppfølging og rehabilitering, bygger foreløpig på allerede eksisterende kodeverk og avd helseregistre vil lage en årsrapport som beskriver hele pakkeforløpet. Denne var planlagt å publisertes siden 2020, men er forsinket og enda ikke ferdigstilt pr april 2024.

De har estimert en rapport vår 2024.

Les mer om Pakkeforløp Hjerneslag på Helsedirektoratet sine nettsider.

I 2023 har prosjektet jobbet videre med:
- årsrapport for hele pakkeforløp hjerneslag - fase 1 og 2. Dvs koble data/kodeverk fra 3 registre: NPR, KPR og et nasjonalt medisinsk kvalitetsregister: Norsk hjerneslagregister.
- pakkeforløpskoder er publisert på volven.no oktober 2022 og vil være klar for bruk i januar 2023. Men siden hf ene ikke har bestilt forløpsmodul, kan de ikke starte å bruke dem enda, og det må gjøres en jobb i epj først.
- Det planlegges å lage en kodeveileder som sendes til tjenesten ila 2024 på følgende pakkeforløpskoder:
1. pakkeforløp start
2. Tverrfaglig funksjonsvurdering i slagenheten
3. Avslutning av pakkeforløp
3. avslutning etterfølges av følgende koder:
a Tverrfaglig tremånederskontroll i spesialisthelsetjenesten
b Tremåneders legekontroll i spesialisthelsetjenesten
c. Avslutning av andre årsaker
d.Overført til annet helseforetak/ privat behandlingssted
Ved etablering av pakkeforløpskoder vil det trolig i 2025 også gi grunnlag for å evt få utviklet et dasbord hvor resultatene fra pakkeforløpet oppdateres jevnlig slik at tjenestene kan gå inn og se hvordan de ligger an opp mot måloppnåelse i pakken og andre hf og kommuner.
2024/25:
- Tjenestene tar i bruk koder og forløpstider skissert i pakkeforløp hjerneslag
og at Helsedirektoratet kan hente ut og analysere data som er generert fra kodene i pakkeforløp hjerneslag
- Norsk hjerneslagregister har startet en evaluering av resultater for pakkeforløp hjerneslag i 2024
- Helsedirektoratet planlegger å ta ut data fra NPR/KPR for å lage en statusrapport uten å koble dette til Norsk hjerneslagregister. Vi planlegger for dette da det vil gi de riktige data og vi vil da få til forløpsanalyser fra symptomer hjerneslag til 3 mnd kontrollen.

Status

Noen utfordringer

Pakkeforløp hjerneslag mangler en del på tilrettelegging og etablering av kodeverk og også system for monitorering sammenlignet med pakkeforløp psyk helse og rus og kreft som jo har utviklet flere koder og har monitoreringsløsninger for å synliggjøre disse resultater fra pakkeforløpet.

Vi ser at arbeid med koder og monitorering i pakkeforløp hjerneslag ikke har vært prioritert til nå og mener det fortsatt er en mindre risiko at dette arbeidet ikke prioriteres i pakkeforløp hjerneslag.

Pr april 2024 er utarbeidelse av årsrapport og arbeid med koder forsinket. Pakkeforløpskoder er publisert på volven, men RHF ene har ikke bestilt forløpsmodul fra epj leverandører. Og dette kan ikke rapporteres i før de har fått DIPS arena.

Prosjektet forlenges regelmessig og målet er at aktiviteten for de gode kunnskapsbaserte anbefalingene, følges opp og monitoreres gjennom en portal/dashbord - slik den kreftpakkeforløpet har,

Systemet bør samsnakke/samkjøres med: NPR System for nasjonale kvalitetsindikatorer Norsk hjerneslagsregister KPR EPJ og andre systemleverandører som de ulike hf bruker

Status avd helseregistre pr mai 2024:
- Pasienter inkludert i pakkeforløp for hjerneslag skal rapporteres til Norsk pasientregister (NPR) med administrative koder som er utviklet for dette formålet.
- De nye kodene er publisert på volven.no og gir informasjon om innregistrering i pakkeforløpet, tverrfaglig vurdering og avslutning av pakkeforløpet. Denne informasjonen vil gjøre det enklere å koble data i Norsk pasientregister med opplysninger i Norsk hjerneslagregister.
- Kodene var gyldig for registrering fra 1. januar 2023 og skal rapporteres til NPR i forløpsmelding (NPR_PAK).
- Avdeling helseregistre har ikke lagt til rette for rapportering av pakkeforløp hjerneslag som prosedyrekoder i ordinær NPR-melding (ORD), slik vi gjorde for pakkeforløp kreft eller nasjonale pasientforløp for psykisk helse og rus. Det er et mål at alle sykehus skal rapportere pakkeforløpsdata i forløpsmelding, som gir bedre mulighet for kobling mot øvrige data i NPR. Vi har også erfart at det er utfordringer med å sette sammen helhetlige forløp når et sykehus først rapporterer pakkeforløpsdata i ordinær melding og så går over til forløpsmelding.
- Vi er kjent med at det foreløpig ikke er lagt til rette for registrering av pakkeforløp hjerneslag i forløpsmodul, verken i DIPS eller Helseplattformen. Systemleverandørene må legge til rette for registrering av koder i EPJ etter bestilling fra helseforetak eller RHF. Det forventes at innregistrering vil være mulig 2. halvår 2023. Vi kan spørre RHF-ene eller HF-ene om status for dette arbeidet.


Oppdatert estimat er laget for å jobbe med særkoder /administrative koder og dashbord for pakkeforløp hjerneslag i NPR i 2025 pga manglende finansiering
- Dialog med HF og systemleverandører (epost og møter, tjenesteansvarlig) . Blir aktuelt når det begynner å rapportere.
- Indikatorutvikling

Operasjonalisere måling av indikator (tjenesteansvarlig)
Samarbeid med fagavdeling/prosjekt, møter, forberedelser, analyser
Sette opp logikk for indikatorberegning - hvordan skal den beregnes?
- Tilrettelegge pakkeforløpskomponent for mottak av koder og datagrunnlag til ODL
- Teknisk implementering (arkitekt, utvikler, tjenesteansvar/registerfag, tester) → utvikling av logikk, definere og hente inn datagrunnlag i DV, implementere logikk, faglige avklaringer, testing og dokumentasjon
- Nedjustert fra dashbord til leveranseviews
- Tilbakemeldingsrapporter til HF, RHF?


I 2023 er det jobbet med arkitektur for å forbedre dataflyt fra mottak av data i NPR til ferdig datagrunnlag i datavarehus.. Estimert ressursbehov utvikling, eksl. tjenesteansvarlig: 22 uker x 37,5t 1.300,- = 1.365.000,- Fordeling per år, ca: 500.000,- i 2023 865.500 i 2024

Det er usikkerhet knyttet til videre arbeidet pga omorganisering og at deler av register miljø overflyttes til FHI. Men prosjektet holdes fortsatt av saksbehandler som overflyttes.

Risiko

Ikke rapportert

Leveranser

Prosjektet er ferdig med 3 av 7 leveranser.

  • Utarbeide nasjonale kvalitetsindikatorer for pakkeforløp hjerneslag

    Ferdigstilt og levert: Ja

    Leveransedato: 01.12.2021

    Pakkeforløp hjerneslag har utarbeidet en nasjonal kvalitetsindikator : Tverrfaglig vurdering i slagenhet med bruk av tverrfaglig vurderingsskjema

  • Utgi årsrapport med beskrivelse av hele pakkeforløpet

    Ferdigstilt og levert: Nei

    Leveransedato: 31.05.2022

    overføring av data mellom Norsk hjerneslagregister og NPR har vært forsinket. Årsrapport er under arbeid og forventes ferdigstillt mai 2022

  • Implementeringsrapport

    Ferdigstilt og levert: Ja

    Leveransedato: 01.02.2023

    Pakkeforløp hjerneslag har gjennomført et arbeid med å lage forslag til tiltak for implementering av pakkefoløp fase 2 (oppfølging og rehabilitering) Rapport er under utarbeidelse Webinar for spesiliasthelsetjenesten og et for kommunehelsetjenesten ble holdt 18 og 21 mars 2022

  • Avgjørelse om hvordan pakkeforløpet skal måle og evaluere resultat av pakkeforløp hjermeslag må tas

    Ferdigstilt og levert: Nei

    Leveransedato: 01.12.2023

    Hyppigere innrapportering av data i KPR gir mulighet for å synliggjøre resultater på en annen måte feks med bruk av et dashboard. Utarbeidelse av årsrapport har synliggjort behov for utarbeidelse av særkoder i pakkeforløp hjerneslag pga innhenting av data er usikkert

  • Etablere særkoder i pakkeforløp hjerneslag

    Ferdigstilt og levert: Ja

    Leveransedato: 30.12.2023

    Pakkeforløp hjerneslag har etablert særkoder slik som pakkeforløp kreft og psykisk helse og rus har. Dette gir mer sikker informasjon om innhold i de data som hentes inn . Feks en etterkontroll i psoesialisthelsetjenesten som anbefales alle slagpasienter innen 3 mnd, kan hentes ut at pasienten har vært til poliklinisk kontrpoll, men man vet ikke om det er for hjerneslaget eller for noe annet. • De nye kodene er publisert på volven.no og gir informasjon om innregistrering i pakkeforløpet, tverrfaglig vurdering og avslutning av pakkeforløpet. Denne informasjonen vil gjøre det enklere å koble data i Norsk pasientregister med opplysninger i Norsk hjerneslagregister. Kodene var gyldig for registrering fra 1. januar 2023 og skal rapporteres til NPR i forløpsmelding (NPR_PAK). Vi er kjent med at det foreløpig ikke er lagt til rette for registrering av pakkeforløp hjerneslag i forløpsmodul, verken i DIPS eller Helseplattformen. Systemleverandørene må legge til rette for registrering av koder i EPJ etter bestilling fra helseforetak eller RHF. Det forventes at innregistrering vil være mulig 1. halvår 2024.

  • utvikle et dashboard for å synliggjøre resultater fra pakkeforløp hjerneslag

    Ferdigstilt og levert: Nei

    Leveransedato: 30.08.2024

    Hyppigere innrapportering av data gir mulighet for å synliggjøre resultater fra pakkeforløp hjerneslag i et dashboard feks.

  • Starte innhenting av data for fase 2 (monitorering)

    Ferdigstilt og levert: Nei

    Leveransedato: 01.01.2025

    Pakkeforløp hjerneslag skal innhente data og sammenstille data fra: - Norsk hjerneslag register - Norsk Pasientregister - Norsk bruker og kommunalt register - KUHR (fastlegedata)