DHV - Digital hjemmeoppfølging spredning
Digital hjemmeoppfølging spredning, er et tiltak i videreføring av nasjonalt velferdsteknologiprogram og løper fra 2022 ut 2024. Formålet er å bidra til at kommuner, herunder fastleger, i samarbeid med helseforetak tar i bruk digital hjemmeoppfølging for å sikre et godt tjenestetilbud til kronisk syke og bedre ressursutnyttelse på tvers av tjenestenivåer og sektorer. Fra 1.1.24 er dette en del av Helseteknologiordningen.
Nøkkelinformasjon
Status
Under kontrollStrategimål
1 - Aktiv medvirkning i egen og næres helse
Eier
Helsedirektoratet
Risiko
MiddelsKontaktperson
Siw Helene Myhrer
Segment
Samstyre
Målgruppen skal få helhetlige og sammenhengende tjenester som bidrar til økt mestring og selvstendighet for brukeren, tidlig oppdagelse av tegn til forverring, bedre helse og lavere ressursbruk for tjenesten, og bidra til å gjøre helse- og omsorgstjenestene bedre rustet til å møte de bærekraftutfordringer de står overfor.
Spredning av DHO skal bygge på forskning og anbefaling fra det nasjonale utprøvingsprosjektet som ble avsluttet i 2021. I tillegg skal det bygge på nasjonale faglige råd for digital hjemmeoppfølging som ble publisert i november 2022.
Resultatmål for spredningsprosjektet er at det er etablert tilbud om digital hjemmeoppfølging i et samarbeid mellom kommuner, deres fastleger og helseforetak i alle 19 helsefellesskap innen utgangen av 2024, hvor minimum to eller flere kommuner samarbeider om å starte opp DHO i samarbeid med det lokale helseforetaket.
Målgruppen er pasienter med kroniske sykdommer, med medium til høy risiko for forverring av sin tilstand, reinnleggelse i sykehus, økt behov for helse og omsorgstjenester, betydelig behov for koordinering på tvers av sektor eller der man forventer ønsket nytte knyttet til mestring, pasientopplevelse og ressursbruk.
Status
Under kontroll
Prosjektet er i rute i henhold til plan. Pr. 20.08.2024 har 22 samarbeidsprosjekt som dekker alle 19 Helsefellesskap fått tildelt tilskudd. Ca. 200 kommuner inngår i prosjektene i ulik grad. Prosjektene jobber i tråd med milepælsplanen. De fleste jobber nå med milepæl 2; utarbeide tjenesteforløp og milepæl 3: helhetlig tjenestemodell. Pr 20.08.24 følges 1082 aktive pasienter med DHO jfr. rapportering. 67 kommuner har startet inklusjon av pasienter.
Nettverk for erfaringsdeling er rapportert som svært viktig, både lokalt og nasjonalt, og tilrettelegges ved prosjektledermøter og større fellessamlinger i tråd med årshjul for prosjektet. Tre emnekurs for fastleger, sykepleiere og spesialister er gjennomført, med ca 140-150 deltakere samlet og gode tilbakemeldinger. Flere har planlagt kurs i løpet av høst 2024/vinter 2025 for å støtte felles opplæring og samhandling lokalt. Kurset er godkjent for spesialitet i allmennmedisin og samfunnsmedisin. Det er økende grad av samarbeid i Helsefellesskapene, flere gjennomfører nå felles anskaffelser der sykehuset og alle kommuner er med.
Det jobbes med å få fram analysedata fra KPR og NPR for å se effekter på tjenesteforbruk ved DHO. Foreløpige analyser fra prosjektet ved Ahus og Ullensaker viser klar nedgang i bruk av legevakt, døgnopphold i kommune, bruka v akuttmottak og reinnleggelse i sykehus. Det jobbes for å få fram tilsvarende data fra Bodø/ Norlandssykehuset i første rekke, men er ønskelig å gjennomføre for flere.
Risiko
Middels
Det er fortsatt en usikkerhet knyttet til involvering av fastleger selv om alle prosjektene har tilknyttet fastleger. Det virker positivt når flere får erfaring og har deltatt på emnekurs. Samarbeid med Helseforetak fungerer svært godt innen flere helsefellesskap, mens noen steder har dette gått sent.
Manglende mulighet for deling av måledata og egenbehandlingsplaner er barriere som hemmer samhandling om felles pasienter mellom kommune, fastleger og helseforetak. Manglende finansiering utover tilskudd til prosjektledelse er en barriere for mange kommuner, og utgjør en risiko som kan påvirke omfang og framdrift.
For flere prosjekt er anskaffelse av teknologi/programvare en utfordring, det er derfor positivt at det nå gjennomføres og planlegges flere felles anskaffelser innen Helsefellesskapene.
Leveranser
Prosjektet er ferdig med 1 av 3 leveranser.
-
Godkjenning av nasjonale faglige råd for digital hjemmeoppfølging
Ferdigstilt og levert: Ja
Leveransedato: 01.12.2022
Utkast til nasjonale faglige råd ble sendt på høring i mai 2022 med frist 1.9.22. Må godkjennes av retningslinjestyret i Helsedirektoratet før de er endelig vedtatt.
-
Status og gevinstrapport for 2023
Ferdigstilt og levert: Nei
Leveransedato: 01.03.2024
Statusrapport for framdrift i spredningsprosjektet og foreløpig gevinstrapport
-
Sluttrapport med gevinstrealiseringsrapport
Ferdigstilt og levert: Nei
Leveransedato: 01.04.2025
Sluttrapport fra det nasjonale spredningsprosjektet med gevinstrapport og måloppnåelse for effekter i prosjektene samlet pr 31.12.24.