Multidose i e-resept

Multidose i e-resept er et prosjekt som skal styrke pasientsikkerheten.

Fase

Gjennomføring

Tiltakseier

Direktoratet for e-helse

Sist oppdatert

12. februar 2021

Multidose er maskinell pakking av legemidler i poser til personer som trenger hjelp til å dosere og huske å ta legemidlene sine.

Med multidose i e-resept, vil multidoseansvarlig lege (ofte fastlege) videreformidle fullstendig liste over alle legemidler og kosttilskudd en multidosepasient bruker. Denne legemiddellisten kalles en "multidosemelding" og sendes via reseptformidleren (nasjonal database for elektroniske resepter og PLL) til et multidoseapotek (ansvarlig for pakking og leveranse av multidose). Det er samme melding som skal benyttes i pasientens legemiddelliste (PLL). Multidoseapotek pakker legemidler i multidose basert på legemiddellisten og tilhørende resepter.

Bakgrunn og behov

Dagens løsning med multidose på papir baserer seg på ordinasjonskort, som er en papirbasert legemiddeloversikt signert av lege. Fastlege fakser ordinasjonskortet til multidoseapotek, som multidoseapotek bruker når de pakker.

Multidose på papir (ordinasjonskort) har følgende utfordringer:

Personvern: Sensitiv informasjon om pasient sendes på faks.
Pasientsikkerhet: Erfaring viser at enkelte fastleger skriver ut ordinasjonskort (som er en gyldig resept i seg selv), samtidig som de forskriver e-resepter på samme legemidler. Dette fører til at pasienter har doble resepter.

Slik fungerer multidose på e-resept

Multidose på e-resept er en løsning på overnevnte utfordringer, og fungerer som følger:

Funksjonaliteten for multidose i e-resept er knyttet til legens journalsystem (EPJ). Det betyr at multidoseansvarlig lege, i tillegg til å sende e-resepter, også videreformidler en fullstendig liste over alle legemidler, legemiddelreaksjoner og kosttilskudd en pasient bruker. Denne legemiddellisten, også kalt "multidosemelding", er en oversikt og ikke en resept. Når multidoseansvarlig lege sender e-resepter, ivaretar systemet at det samtidig sendes en oppdatert legemiddelliste til reseptformidleren. Multidoseapotek pakker multidose basert på legemiddellisten og tilhørende resepter.

For at multidoseansvarlig lege skal kunne sende inn "multidosemelding" til reseptformidleren, må legen melde seg opp som multidoseansvarlig lege.

Nødvendige avklaringer mellom multidoseansvarlig lege og multidoseapotek vil skje via elektroniske meldinger i e-reseptløsningen. Ved endringer i pasientens legemiddelliste må multidoseansvarlig lege sende en melding til hjemmesykepleien (Pleie- og omsorgsmelding – PLO-melding).

Multidose i e-resept gjelder foreløpig for pasienter i kommunal pleie- og omsorgstjeneste. Disse vil få et tryggere system basert på elektroniske rutiner og oppdaterte legemiddellister.

På sikt vil prosjektet også ivareta utprøving og innføring for privatpakking av multidose gjennom multidoseansvarlig lege. Privatpakking av multidose er en avtale som inngås mellom pasient som ikke er ivaretatt av hjemmesykepleien, og apotek.

Forventede gevinster

Løsningene prosjektet innfører forventes å gi nytte og gevinster på disse områdene:

Tryggere legemiddelbehandling: Det blir utarbeidet en komplett legemiddelliste for pasienter som mottar legemidler i multidose, og som er kvalitetssikret av hjemmesykepleien, legen og apotek.
Bedre tilgjengelig legemiddeloversikt for helsepersonell: Alle behandlende leger (for eksempel leger på legevakt, sykehus, praktiserende spesialister og leger i kommunal pleie- og omsorgstjeneste) og andre rekvirenter (som helsesykepleiere, jordmødre og tannleger) kan laste ned pasientens legemiddelliste fra reseptformidleren. Annet helsepersonell med tjenstlig behov kan laste ned pasientens legemiddelliste fra kjernejournal.
Færre pasientskader som følge av doble forskrivninger.

Berørte aktører

Den elektroniske løsningen for multidose i e-resept omfatter leverandører av journalsystem (EPJ) for fastleger, samt apotekkjedene med sine multidoseapotek/pakkesentraler. Sykepleiere i kommunal pleie- og omsorgstjeneste vil få tilgang til legemiddellisten gjennom oppslag mot kjernejournal, men inntil kjernejournal er tatt i bruk i en kommune, vil dialogen være via PLO-melding.

Tidsplan

I utvalgte kommuner pågår det nå utprøving av multidose i e-resept.

Utprøvingen foregår i samarbeid med kommuner, hjemmesykepleien, legekontor, multidoseapotek og EPJ-leverandører.

Status utprøving januar 2021:

EPJ-leverandørene Infodoc, PatientSky og WebMed i kombinasjon med multidoseapotekene Apotek1 og NMD
Det er ca 100 leger som nå benytter multidose i e-resept for 1200 pasienter

Plan fremover:

Videre utprøving med PatientSky og WebMed med Apotek1 og NMD for nye kommuner og legekontor/leger.
Planlegging for start utprøving med EPJ-leverandøren Pridok
Videre innføring med legekontor som benytter Infodoc, fra 2. halvår 2021.

Avhengigheter og forutsetninger

E-resept er en verdikjede med mange berørte parter. Noen av partene er direkte involvert i verdikjeden – andre er mer indirekte involvert. Løsningen består av en rekke løsningskomponenter og flere IT-systemer, spesielt på legesiden hvor det er mange ulike journalsystemer.

Prosjektorganisering

Prosjektet er en del av Legemiddelprogrammet som ledes av Direktoratet for e-helse
Norsk Helsenett er ansvarlig for gjennomføringen av prosjektet multidose i e-resept

Forskning på multidose i e-resept

Nasjonalt senter for e-helseforskning (NSE), har på oppdrag fra Direktoratet for e-helse samlet erfaringer fra de skandinaviske landene på bruk og innføring av multidose i e-resept.

I tillegg har NSE hatt i oppdrag å kartlegge pasientsikkerhet ved å måle avvik i pasientens legemiddelliste før og etter innføring av multidose i e-resept, samt dokumentere erfaringer med bruk av elektronisk multidose i utprøvningskommune og foreslå tiltak til forbedringer.