Multidose er maskinell pakking av legemidler i poser til personer som trenger hjelp til å dosere og huske å ta legemidlene sine.
Med multidose i e-resept, vil multidoseansvarlig lege (ofte fastlege) videreformidle fullstendig liste over alle legemidler og kosttilskudd en multidosepasient bruker. Denne legemiddellisten kalles en "multidosemelding" og sendes via reseptformidleren (nasjonal database for elektroniske resepter og PLL) til et multidoseapotek (ansvarlig for pakking og leveranse av multidose). Det er samme melding som skal benyttes i pasientens legemiddelliste (PLL). Multidoseapotek pakker legemidler i multidose basert på legemiddellisten og tilhørende resepter.
Dagens løsning med multidose på papir baserer seg på ordinasjonskort, som er en papirbasert legemiddeloversikt signert av lege. Fastlege fakser ordinasjonskortet til multidoseapotek, som multidoseapotek bruker når de pakker.
Multidose på papir (ordinasjonskort) har følgende utfordringer:
Multidose på e-resept er en løsning på overnevnte utfordringer, og fungerer som følger:
Funksjonaliteten for multidose i e-resept er knyttet til legens journalsystem (EPJ). Det betyr at multidoseansvarlig lege, i tillegg til å sende e-resepter, også videreformidler en fullstendig liste over alle legemidler, legemiddelreaksjoner og kosttilskudd en pasient bruker. Denne legemiddellisten, også kalt "multidosemelding", er en oversikt og ikke en resept. Når multidoseansvarlig lege sender e-resepter, ivaretar systemet at det samtidig sendes en oppdatert legemiddelliste til reseptformidleren. Multidoseapotek pakker multidose basert på legemiddellisten og tilhørende resepter.
For at multidoseansvarlig lege skal kunne sende inn "multidosemelding" til reseptformidleren, må legen melde seg opp som multidoseansvarlig lege.
Nødvendige avklaringer mellom multidoseansvarlig lege og multidoseapotek vil skje via elektroniske meldinger i e-reseptløsningen. Ved endringer i pasientens legemiddelliste må multidoseansvarlig lege sende en melding til hjemmesykepleien (Pleie- og omsorgsmelding – PLO-melding).
Multidose i e-resept gjelder foreløpig for pasienter i kommunal pleie- og omsorgstjeneste. Disse vil få et tryggere system basert på elektroniske rutiner og oppdaterte legemiddellister.
På sikt vil prosjektet også ivareta utprøving og innføring for privatpakking av multidose gjennom multidoseansvarlig lege. Privatpakking av multidose er en avtale som inngås mellom pasient som ikke er ivaretatt av hjemmesykepleien, og apotek.
Løsningene prosjektet innfører forventes å gi nytte og gevinster på disse områdene:
Den elektroniske løsningen for multidose i e-resept omfatter leverandører av journalsystem (EPJ) for fastleger, samt apotekkjedene med sine multidoseapotek/pakkesentraler. Sykepleiere i kommunal pleie- og omsorgstjeneste vil få tilgang til legemiddellisten gjennom oppslag mot kjernejournal, men inntil kjernejournal er tatt i bruk i en kommune, vil dialogen være via PLO-melding.
I utvalgte kommuner pågår det nå utprøving av multidose i e-resept.
Utprøvingen foregår i samarbeid med kommuner, hjemmesykepleien, legekontor, multidoseapotek og EPJ-leverandører.
Status utprøving januar 2021:
Plan fremover:
E-resept er en verdikjede med mange berørte parter. Noen av partene er direkte involvert i verdikjeden – andre er mer indirekte involvert. Løsningen består av en rekke løsningskomponenter og flere IT-systemer, spesielt på legesiden hvor det er mange ulike journalsystemer.
Nasjonalt senter for e-helseforskning (NSE), har på oppdrag fra Direktoratet for e-helse samlet erfaringer fra de skandinaviske landene på bruk og innføring av multidose i e-resept.
I tillegg har NSE hatt i oppdrag å kartlegge pasientsikkerhet ved å måle avvik i pasientens legemiddelliste før og etter innføring av multidose i e-resept, samt dokumentere erfaringer med bruk av elektronisk multidose i utprøvningskommune og foreslå tiltak til forbedringer.
Se også Helsedirektoratet sine nettsider for informasjon om multidose.
Direktoratet har laget et e-læringskurs om multidose e-resept. Kurset tar cirka 20 minutter.
Sluttrapport: «Evaluering av pilotering av elektronisk løsning for multidose i e-resept» (PDF)
Delrapport: Erfaringer fra bruk av e-multidose i pilotkommuner (PDF)
Delrapport: Erfaring med multidose med fokus på de skandinaviske landene (PDF)
Tom Verner Karlsen, senior prosjektleder NHN
tom.verner.karlsen@nhn.no / +4790561121
Cathrine Qvist Aagaard, seniorrådgiver NHN
cathrine.qvist.aagaardnhn@nhn.no / +4746915616